{"id":5540,"date":"2020-05-11T17:30:00","date_gmt":"2020-05-12T00:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.cloroxpro.ca\/?post_type=blog&p=5540"},"modified":"2021-01-15T02:33:41","modified_gmt":"2021-01-15T10:33:41","slug":"le-cout-reel-dune-eclosion","status":"publish","type":"blog","link":"https:\/\/www.cloroxpro.ca\/fr\/blog\/le-cout-reel-dune-eclosion\/","title":{"rendered":"Le co\u00fbt r\u00e9el d\u2019une \u00e9closion"},"content":{"rendered":"\n

Les \u00e9closions de maladies infectieuses au sein des \u00e9tablissements de soins de sant\u00e9 constituent un d\u00e9fi majeur pour les r\u00e9seaux de la sant\u00e9, car les co\u00fbts li\u00e9s \u00e0 l\u2019endiguement et \u00e0 la gestion des \u00e9closions peuvent vraiment s\u2019accumuler<\/a>1.<\/sup><\/p>\n\n\n\n

Toujours les m\u00eames coupables.<\/strong> <\/h3>\n\n\n\n

Les deux principaux agents pathog\u00e8nes<\/a> responsables des \u00e9closions sont le virus de la grippe saisonni\u00e8re (influenza) et le norovirus. Les \u00e9closions de grippe et de norovirus surviennent plus fr\u00e9quemment en hiver en raison des changements dans les conditions environnementales et dans le comportement des gens2<\/sup><\/g>. Quatre-vingts pour cent des \u00e9closions de norovirus ont lieu de novembre \u00e0 avril, et les statistiques montrent que l\u2019activit\u00e9 grippale atteint son pic en f\u00e9vrier2,3<\/sup><\/g>. Les grands h\u00f4pitaux ont tendance \u00e0 conna\u00eetre plusieurs \u00e9closions chaque ann\u00e9e; \u00e0 titre d\u2019exemple, dans un grand h\u00f4pital de Toronto, l\u2019on a signal\u00e9 15 \u00e9closions en 2018 et 12 \u00e9closions en 2019, incluant des \u00e9closions d\u2019influenza, de norovirus, d\u2019ERV, de SARM et de C. difficile<\/g><\/em>4<\/sup>. <\/p>\n\n\n\n

En 2018, le bilan de la saison grippale au Canada<\/a> s\u2019est chiffr\u00e9 \u00e0 1 778 \u00e9closions, dont 1 098 \u00e9closions (62 %) en CHSLD5.<\/sup><\/strong><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

Des co\u00fbts qui s\u2019additionnent. <\/strong>   <\/h3>\n\n\n\n

Une analyse<\/a> r\u00e9alis\u00e9e dans un grand h\u00f4pital de Toronto a permis d\u2019\u00e9tablir les co\u00fbts r\u00e9els li\u00e9s \u00e0 trois diff\u00e9rents types d\u2019\u00e9closion: 115 871 $ pour une \u00e9closion de norovirus d\u2019une dur\u00e9e de 20 jours, 45 261 $ pour une \u00e9closion de grippe de type A d\u2019une dur\u00e9e de 8 jours, et 35 897 $ pour une \u00e9closion d\u2019ERV d\u2019une dur\u00e9e de 18 jours4.<\/sup><\/p>\n\n\n\n

Les \u00e9closions de C. difficile<\/em><\/em> peuvent \u00eatre particuli\u00e8rement co\u00fbteuses<\/a>. La majeure partie des co\u00fbts li\u00e9s \u00e0 cette infection est directement imputable \u00e0 la prolongation de la dur\u00e9e d\u2019hospitalisation, soit un montant moyen de 11 930 $ pour un premier \u00e9pisode, et de 15 330 $ pour les \u00e9pisodes r\u00e9currents6<\/sup><\/g>. <\/p>\n\n\n\n

La moiti\u00e9 des co\u00fbts associ\u00e9s aux \u00e9closions sont imputables \u00e0 la fermeture de plusieurs unit\u00e9s de soins, entra\u00eenant ainsi une perte de revenus; l\u2019autre moiti\u00e9 se r\u00e9partit comme suit: 17 % pour les examens microbiologiques suppl\u00e9mentaires, 11 % pour l\u2019isolement ou le confinement strict des patients, 10 % pour le personnel suppl\u00e9mentaire, 7 % pour les autres co\u00fbts divers, et 5 % pour les t\u00e2ches de nettoyage suppl\u00e9mentaires dans les unit\u00e9s de soins touch\u00e9es1<\/sup><\/g>. De surcro\u00eet, l\u2019\u00e9mergence de micro-organismes r\u00e9sistants aux antibiotiques a \u00e9galement fait grimper les co\u00fbts de soins de sant\u00e9. Au Canada, l\u2019on estime que ces micro-organismes occasionnent chaque ann\u00e9e des co\u00fbts directs et indirects aux patients allant de 40 \u00e0 52 millions $ suppl\u00e9mentaires7<\/sup><\/g>. <\/p>\n\n\n\n

Parlons de pr\u00e9vention. <\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Selon un rapport du Comit\u00e9 consultatif provincial des maladies infectieuses (CCPMI), 20 % des infections nosocomiales pourraient \u00eatre \u00e9vit\u00e9es moyennant la mise en \u0153uvre de strat\u00e9gies de pr\u00e9vention et de lutte contre les infections8<\/sup><\/g>. Le rapport montre \u00e9galement que ces strat\u00e9gies sont \u00e0 la fois efficaces sur le plan clinique et rentables sur le plan financier. <\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n

La pr\u00e9vention et la ma\u00eetrise des \u00e9closions exigent une approche \u00e0 volets multiples, incluant la vaccination (s\u2019il y a lieu), des mesures de confinement (limitation des d\u00e9placements des patients dans les unit\u00e9s de soins, fermeture d\u2019unit\u00e9s), la stricte observance de l\u2019hygi\u00e8ne des mains, l\u2019utilisation d\u2019\u00e9quipement de protection personnelle et la mise en \u0153uvre de protocoles am\u00e9lior\u00e9s pour le nettoyage et la d\u00e9sinfection des surfaces9.<\/sup>  <\/p>\n\n\n\n

Les \u00e9conomies r\u00e9alis\u00e9es gr\u00e2ce \u00e0 la pr\u00e9vention peuvent \u00eatre consid\u00e9rables:\n <\/p>\n\n\n\n

650 000 $ \u2013 Co\u00fbt associ\u00e9 \u00e0 une \u00e9closion de norovirus dans un grand h\u00f4pital aux \u00c9.-U. (946 lits)10<\/sup>.<\/g> <\/p>\n\n\n\n

115 871 $ \u2013 Co\u00fbt associ\u00e9 \u00e0 une \u00e9closion de norovirus d\u2019une dur\u00e9e de 20 jours dans un grand h\u00f4pital de Toronto4<\/sup><\/g>. <\/p>\n\n\n\n

99 363 $ \u2013 \u00c9conomies r\u00e9alis\u00e9es gr\u00e2ce \u00e0 une fr\u00e9quence plus \u00e9lev\u00e9e de d\u00e9sinfection des surfaces \u00e0 la suite d\u2019une \u00e9closion de seulement 5 cas de norovirus11<\/sup><\/g>. <\/p>\n\n\n\n

104 273 $ \u2013 \u00c9conomies r\u00e9alis\u00e9es gr\u00e2ce au renforcement des mesures d\u2019hygi\u00e8ne des mains \u00e0 la suite d\u2019une \u00e9closion de seulement 5 cas de norovirus11<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

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R\u00e9f\u00e9rences :<\/strong><\/p>\n\n\n\n

  1. Dik J-W H,\u00a0et al<\/em>. Cost-analysis of seven nosocomial outbreaks in an academic hospital. \u00a0PLoS ONE<\/em>\u00a02016;11(2):e0149226.\u00a0https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4749280\/<\/a><\/li>
  2. Norovirus NoroSTAT Data. Centers for Disease Control and Prevention. \u00a0https:\/\/www.cdc.gov\/norovirus\/reporting\/norostat\/data.html<\/a>\u00a0Consult\u00e9 le 14 janvier 2020<\/li>
  3. The Flu Season. Centers for Disease Control and Prevention. \u00a0https:\/\/www.cdc.gov\/flu\/about\/season\/flu-season.htm<\/a>\u00a0Consult\u00e9 le 14 janvier 2020.<\/li>
  4. Rogers B,\u00a0et\u00a0<\/em>al. Outbreak cost analysis: The development of a tracking mechanism to calculate the financial impact on unit-based outbreaks in an acute care facility. Pr\u00e9vention et contr\u00f4le des infections Canada. Webinaire canadien de l\u2019IPC, octobre 2019. \u00a0https:\/\/ipac-canada.org\/webinar-cost-of-outbreaks.php<\/a> Consult\u00e9 le 6 janvier 2020. <\/li>
  5. Gouvernement du Canada. Surveillance de l\u2019influenza: du 22 avril au 28 avril 2018 (semaine de d\u00e9claration 17). https:\/\/www.canada.ca\/fr\/sante-publique\/services\/publications\/maladies-et-affections\/surveillance-influenza\/2017-2018\/semaine17-22-28-avril-2018.html<\/a>.<\/g> Consult\u00e9 le 14 janvier 2020. <\/li>
  6. Levy AR,\u00a0et al<\/em>. Incidence and costs of \u00a0Clostridium difficile<\/em>\u00a0infections in Canada.\u00a0Open Forum Infect Dis<\/em>\u00a02015;2(3):ofv076.\u00a0https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4503917\/<\/a><\/li>
  7. Birnbaum D. Antimicrobial resistance: a deadly burden no country can afford to ignore.\u00a0Can Commun Dis Rep<\/em>\u00a02003;29(18):157-64.\u00a0https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/14524197<\/a><\/li>
  8. Agence ontarienne de protection et de promotion de la sant\u00e9, Comit\u00e9 consultatif provincial des maladies infectieuses. Pratiques exemplaires de nettoyage de l\u2019environnement en vue de la pr\u00e9vention et du contr\u00f4le des infections dans tous les milieux de soins de sant\u00e9, 3e \u00e9d<\/g>Toronto (ON): Imprimeur de la Reine pour l\u2019Ontario, mai 2012. \u00a0https:\/\/www.publichealthontario.ca\/-\/media\/documents\/B\/2012\/bp-ipac-hc-settings.pdf?la=en<\/a><\/li>
  9. Key infection control recommendations for the control of norovirus outbreaks in healthcare settings.\u00a0https:\/\/www.cdc.gov\/hai\/pdfs\/norovirus\/229110a-noroviruscontrolrecomm508a.pdf<\/a>\u00a0\u00a0Accessed January 14, 2020.<\/li>
  10. Johnston C,\u00a0et al<\/em>. Outbreak management and implications of a nosocomial norovirus outbreak.\u00a0Clin Infect Dis<\/em>\u00a02007;45(5):534-40.\u00a0https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/17682985<\/a><\/li>
  11. Lee B,\u00a0et al<\/em>. Economic value of norovirus outbreak control measures in healthcare settings.\u00a0Clin Microbiol Infect<\/em>\u00a02010;17(4):640-6.\u00a0https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/20731684\/<\/a><\/li><\/ol>\n\n\n\n

    <\/p>\n\n\n\n

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